ലോകം ഞായറാഴ്ച ലോക മസ്തിഷ്കാഘാത ദിനം ആഘോഷിക്കുമ്പോള്, ഇന്ത്യ ഉള്പ്പെടെയുള്ള തെക്കുകിഴക്കന് ഏഷ്യന് മേഖലയില് നിന്നുള്ള മികച്ച ഡാറ്റയുടെ അഭാവം ഈ മാരകമായ അവസ്ഥയ്ക്കെതിരായ പോരാട്ടത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു. 2023 ഒക്ടോബറിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ‘തെക്കുകിഴക്കൻ ഏഷ്യൻ മേഖലയിലെ സ്ട്രോക്കിന്റെ ഭാരം, അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ, അതുല്യമായ എറ്റിയോലോജികൾ’ എന്ന തലക്കെട്ടിലുള്ള ഒരു പ്രബന്ധം അനുസരിച്ച്, ഈ ബ്ലോക്ക് ഉൾപ്പെടുന്ന 11 രാജ്യങ്ങൾ സംയുക്തമായി ആഗോള മസ്തിഷ്കാഘാത മരണനിരക്കിന്റെ 40% വരും. Lancet Regional Health – South East Asia എന്ന ജേണലിലാണ് പഠനം പ്രസിദ്ധീകരിച്ചത്.

ധമനിയിൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് (ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്ക് എന്നറിയപ്പെടുന്നു) അല്ലെങ്കിൽ ധമനിയുടെ വിള്ളൽ (ഹെമറേജിക് സ്ട്രോക്ക് എന്നറിയപ്പെടുന്നു) കാരണം തലച്ചോറിലേക്കുള്ള രക്ത വിതരണം തടസ്സപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ മസ്തിഷ്ക സ്ട്രോക്ക് സംഭവിക്കുന്നു.

1,291,245 കേസുകളും 9,650,716 കേസുകളും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തത് ഇന്ത്യയിലാണ്, 2019 ലെ ഗ്ലോബൽ ബർഡൻ ഓഫ് ഡിസീസസ് (ജിബിഡി) ഉദ്ധരിച്ച് പ്രബന്ധം പറയുന്നു. ഒരു നിശ്ചിത കാലയളവിൽ ഒരു അവസ്ഥ വികസിപ്പിച്ചെടുത്ത ജനസംഖ്യയുടെ അനുപാതമാണ് വ്യാപനം. പുതിയതും നിലവിലുള്ളതുമായ കേസുകൾ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. മറുവശത്ത്, ഒരു കാലയളവിൽ ഉയർന്നുവന്ന പുതിയ കേസുകളെയാണ് സംഭവങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് (1990 മുതൽ 2019 വരെയുള്ള കാലയളവ് കണക്കിലെടുത്ത ഗ്ലോബൽ ബർഡൻ ഓഫ് ഡിസീസസിന്റെ കാര്യത്തിൽ).

“സ്ട്രോക്ക് വ്യാപനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഡാറ്റ സ്ട്രോക്ക് സംഭവത്തേക്കാൾ എളുപ്പത്തിൽ ലഭ്യമാണ്, ഇത് ഈ മേഖലയിലെ ജനസംഖ്യ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഡാറ്റയുടെ അഭാവത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു,” പ്രബന്ധം പറയുന്നു.

ഇന്ത്യയിലെ കേസുകളുടെ വ്യാപനവും സംഭവങ്ങളും തമ്മിലുള്ള വലിയ വ്യത്യാസം അത്തരം നിരവധി കേസുകൾ രാജ്യത്തിന് നഷ്ടപ്പെടുന്നു എന്നതിന്റെ പ്രതിഫലനമാണോ എന്ന ചോദ്യത്തിന് പ്രധാന രചയിതാക്കളിൽ ഒരാളായ ജയരാജ് ഡി പാണ്ഡ്യൻ പറഞ്ഞു, “ഇത് സാധ്യമാണ്”.

ലുധിയാനയിലെ ക്രിസ്ത്യൻ മെഡിക്കൽ കോളേജിലെ ന്യൂറോളജി വിഭാഗത്തിലാണ് പാണ്ഡ്യൻ ജോലി ചെയ്യുന്നത്.

നിലവിൽ, സ്ട്രോക്ക് കേസുകൾ നിരീക്ഷിക്കാൻ ഇന്ത്യയിൽ രണ്ട് തരം രജിസ്ട്രികളുണ്ട് – ജനസംഖ്യ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള രജിസ്ട്രി, ആശുപത്രി അധിഷ്ഠിത രജിസ്ട്രി. ആദ്യത്തേത് രണ്ടാമത്തേതിനേക്കാൾ കൂടുതൽ കഠിനമായ വ്യായാമമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ആശുപത്രി അധിഷ്ഠിത രജിസ്ട്രിയുടെ കാര്യത്തിൽ, ആത്യന്തികമായി ആശുപത്രികളിൽ എത്തുന്ന കേസുകൾ മാത്രമേ കണക്കിലെടുക്കുന്നുള്ളൂ എന്നതാണ് ഇതിന് കാരണം. എന്നാൽ ജനസംഖ്യ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പഠനത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ, ക്ലിനിക്കുകൾ, ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണർമാർ, ആശുപത്രികൾ, നഴ്സിംഗ് ഹോമുകൾ, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് സെന്ററുകൾ തുടങ്ങിയ ഒന്നിലധികം ഉറവിടങ്ങളിൽ നിന്ന് സജീവ കേസുകളിൽ നിന്ന് ഡാറ്റ ശേഖരിക്കുന്നു. രോഗികളുടെ കുടുംബാംഗങ്ങളിൽ നിന്ന് ‘വാക്കാലുള്ള പോസ്റ്റ്മോർട്ടം’ എന്നറിയപ്പെടുന്നതിന് നന്നായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത ഒരു ചോദ്യാവലിയും ഉപയോഗിക്കുന്നു.

“ആശുപത്രി അധിഷ്ഠിത രജിസ്ട്രിയിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ജനസംഖ്യ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ജനസംഖ്യയെ പിടിച്ചെടുക്കുന്നു [അതിനാൽ അതിന്റെ ആവശ്യകത],” പാണ്ഡ്യൻ ദി വയറിനോട് പറഞ്ഞു. ഇന്ത്യയിലെ കുറഞ്ഞത് 18 സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ ആശുപത്രി അധിഷ്ഠിത രജിസ്ട്രികളുണ്ടെങ്കിലും, ഇന്ത്യൻ കൗൺസിൽ ഓഫ് മെഡിക്കൽ റിസർച്ചിന്റെ കണക്കനുസരിച്ച്, ജനസംഖ്യ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള നാല് രജിസ്ട്രികൾ മാത്രമേ ഉള്ളൂ.

“ക്യാൻസറിനായുള്ള അത്തരം രജിസ്ട്രികളുടെ മാതൃകയിൽ ജനസംഖ്യ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള രജിസ്ട്രികൾ വർദ്ധിപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ട്,” പാണ്ഡ്യൻ നിർദ്ദേശിച്ചു. തായ്ലന്ഡ്, ബംഗ്ലാദേശ് എന്നിവയില് നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ഇന്ത്യ വളരെ വിശാലമായ രാജ്യമാണെന്നും ഒരു പ്രദേശത്ത് നിന്ന് മറ്റൊന്നിലേക്ക് ഡാറ്റ വ്യാപിപ്പിക്കുക അസാധ്യമാണെന്നും അദ്ദേഹം കൂട്ടിച്ചേര്ത്തു.

“ഇന്ത്യയുടെ വടക്കൻ ഭാഗത്തുള്ള 6-7 സംസ്ഥാനങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ഡാറ്റ മുഴുവൻ മേഖലയെയും ഉൾക്കൊള്ളാൻ ഞങ്ങൾക്ക് ആവശ്യമാണ്,” അദ്ദേഹം പറഞ്ഞു.

“സ്ട്രോക്ക് ഭാരം, അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള നിലവിലെ ഡാറ്റയുടെ അഭാവമുണ്ട്, ഇത് എല്ലാ തെക്കുകിഴക്കൻ ഏഷ്യ റീജിയൻ (എസ്ഇഎആർ) രാജ്യങ്ങളിലും [ഇന്ത്യ ഉൾപ്പെടെ] ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള ആശുപത്രി തലത്തിലുള്ളതും ജനസംഖ്യാ തലത്തിലുള്ളതുമായ ഡാറ്റ അടിയന്തിരമായി ആവശ്യമാണ്.”

ഇന്ത്യയിൽ നിന്നാണ് ഏറ്റവും കൂടുതൽ രോഗവ്യാപനവും രോഗബാധയും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തതെങ്കിലും, സിഇആർ മേഖലയിലെ മൊത്തത്തിലുള്ള ഹൃദയാഘാതവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മരണനിരക്ക് ഇന്തോനേഷ്യയിലും മ്യാൻമർ, ബംഗ്ലാദേശ് എന്നിവിടങ്ങളിലും ഏറ്റവും കൂടുതലാണ്.

എന്നിരുന്നാലും, രോഗാവസ്ഥയ്ക്കും മരണനിരക്കിനും പുറമെ, ഒരു അവസ്ഥ ആളുകളെ, പ്രത്യേകിച്ച്, രാജ്യത്തെ പൊതുവായി എങ്ങനെ ബാധിക്കുന്നുവെന്ന് പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്ന മറ്റൊരു സൂചകമുണ്ട്. ഇതിനെ Disease Adjusted Life Years (DALYs) എന്നു പറയുന്നു. ഫലത്തിൽ, ഒരാൾക്ക് രോഗവുമായി എത്ര വർഷം ജീവിക്കേണ്ടിവരുമെന്ന് ഡാലികൾ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു, അങ്ങനെ ഒരു വ്യക്തിയുടെ ആരോഗ്യത്തെ മാത്രമല്ല, അവരുടെ ഉൽപാദനക്ഷമതയെയും ബാധിക്കുന്നു.

ജിബിഡി പഠനത്തെ ഉദ്ധരിച്ച്, ഈ പ്രബന്ധത്തിലെ രചയിതാക്കൾ ഈ പ്രബന്ധത്തിലെ രചയിതാക്കൾ അഭിപ്രായപ്പെടുന്നത് ഹൃദയാഘാതത്തെ തുടർന്നുള്ള ഡാലികൾ ഇന്ത്യയിൽ ഏറ്റവും കൂടുതലാണ്, ഇന്തോനേഷ്യയും ബംഗ്ലാദേശും തൊട്ടുപിന്നിലുണ്ട്. ഉയർന്ന എണ്ണം ഡാലികൾ കൂടുതൽ കഠിനമായ പക്ഷാഘാതത്തിന്റെ ഉയർന്ന ഭാരവും വളരെ ആവശ്യമായ പുനരധിവാസ സേവനങ്ങളുടെ അഭാവവും സൂചിപ്പിക്കുന്നുവെന്ന് പ്രബന്ധം പറയുന്നു.

“പക്ഷേ, അതിനെക്കുറിച്ച് ഇങ്ങനെ ചിന്തിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ആളുകൾക്ക് പക്ഷാഘാതം ഉണ്ടാകുന്നതിനാൽ ഉൽപാദനക്ഷമതയുടെ കാര്യത്തിൽ ഇന്ത്യയ്ക്ക് ഏറ്റവും വലിയ നഷ്ടം സംഭവിക്കുന്നുവെന്നും ഇത് രാജ്യത്തിന്റെ സമ്പദ്വ്യവസ്ഥയെയും ബാധിക്കുന്നുവെന്നും പാണ്ഡ്യൻ പറഞ്ഞു.

വികസിത രാജ്യങ്ങളിലെ സമപ്രായക്കാരേക്കാൾ 15 വർഷം മുമ്പ് ഇന്ത്യക്കാർക്ക് മസ്തിഷ്കാഘാതം ഉണ്ടാകുന്നുണ്ടെന്ന് പാണ്ഡ്യൻ പറഞ്ഞു. ജീവിതശൈലിയിലെ മാറ്റം, ഭക്ഷണരീതികൾ, ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം (ഉയർന്ന ബിപി), പ്രമേഹം, മലിനീകരണം, പുകവലി, കുറഞ്ഞ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ തുടങ്ങിയവയാണ് ഇതിന് കാരണമെന്ന് അദ്ദേഹം പറഞ്ഞു.

പ്രമേഹവും രക്താതിമർദ്ദവും മസ്തിഷ്കാഘാതത്തിന് പിന്നിലെ കുറ്റവാളികളാണെന്ന് അദ്ദേഹം പറഞ്ഞു. രക്തസമ്മർദ്ദത്തിൽ പെട്ടെന്നുള്ളതും തീവ്രവുമായ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ചെറിയ ധമനികൾ ചോർന്ന് വിള്ളലിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം, ഇത് മസ്തിഷ്ക രക്തസ്രാവത്തിന് കാരണമാകുമെന്നും അദ്ദേഹം വിശദീകരിച്ചു.

ഇന്ത്യയില് നിന്നുള്ള പഠനങ്ങള് 19.9 ശതമാനം ആളുകളില് ഹൈപ്പര് ടെന് ഷന് ഉണ്ടെന്ന് റിപ്പോര് ട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്.

വായു മലിനീകരണത്തെക്കുറിച്ച് അദ്ദേഹം പറഞ്ഞു, അതിന്റെ പങ്ക് പ്രകൃതിയിൽ കൂടുതൽ വിട്ടുമാറാത്തതാണ് – ഒരു നിശ്ചിത കാലയളവിൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്നു, ഇത് മന്ദഗതിയിലുള്ള പ്രക്രിയയാണ്. മലിനീകരണ വസ്തുക്കൾ രക്തപ്രവാഹത്തിൽ പ്രവേശിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, അവ തലച്ചോറിന്റെ ധമനികളെയോ അവയുടെ ആന്തരിക ആവരണത്തെയോ ബാധിക്കുകയും ചിലപ്പോൾ അവയ്ക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് കൊളസ്ട്രോൾ അടിഞ്ഞുകൂടുന്നതിനും രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനും കാരണമാകുന്നു.

“വളരെ ഉയർന്ന അളവിലുള്ള മലിനീകരണവുമായി പെട്ടെന്ന് സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നത്, പ്രത്യേകിച്ച് നവംബറിന് ശേഷം, പ്രത്യേകിച്ചും ദോഷകരമാണ്,” അദ്ദേഹം പറഞ്ഞു.

വൃത്തിഹീനമായ പാചക സ്രോതസ്സുകളിൽ നിന്നുള്ള പുകയുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നത് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഇൻഡോർ വായു മലിനീകരണം, വായു മലിനീകരണത്തിന് സമാനമായ ഒരു സംവിധാനത്തിൽ മസ്തിഷ്കാഘാതം വരാനുള്ള സാധ്യതയും വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

ജീനുകളും ജനിതക പ്രവണതയും പ്രധാനമാണോ എന്ന ചോദ്യത്തിന്, ഈ ഘടകങ്ങൾ തള്ളിക്കളയാനാവില്ലെങ്കിലും, അവയുടെ പങ്ക് സൂചിപ്പിക്കുന്നതിന് കൂടുതൽ ശക്തമായ തെളിവുകൾ ആവശ്യമാണെന്നും ഇക്കാര്യത്തിൽ കൂടുതൽ പഠനങ്ങൾ ആവശ്യമാണെന്നും അദ്ദേഹം പറഞ്ഞു.

സാധാരണയായി ലോകമെമ്പാടും ഇന്ത്യയിലും, മസ്തിഷ്ക സ്ട്രോക്ക് കേസുകളിൽ ഭൂരിഭാഗവും ഇസ്കെമിക് ആണ്, അതായത് രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നത് മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്. എന്നാൽ ചില വടക്കുകിഴക്കൻ സംസ്ഥാനങ്ങളും പശ്ചിമ ബംഗാളും രക്തസ്രാവ കേസുകൾ കൂടുതലായതിനാൽ പുറത്താണെന്ന് പാണ്ഡ്യൻ പറഞ്ഞു. ഈ സ്റ്റേകളിൽ ഉയർന്ന ഉപ്പ് ഉപഭോഗമാണ് ഒരു കാരണമെന്ന് അദ്ദേഹം നിർദ്ദേശിച്ചു. “ഉദാഹരണത്തിന്, തേയിലത്തോട്ടങ്ങളിൽ, ആളുകൾക്ക് ബാഹ്യ ജോലികൾക്കായി ജലാംശം നിലനിർത്താൻ ഉപ്പ് കലർത്തിയ ചായ കുടിക്കുന്ന ശീലമുണ്ട്,” അദ്ദേഹം വിശദീകരിച്ചു.

ചില സമ്പ്രദായങ്ങൾ, പ്രത്യേകിച്ച് ദക്ഷിണേന്ത്യയിൽ, പ്രസവശേഷം സ്ത്രീകളെ പക്ഷാഘാതത്തിന് ഇരയാക്കുന്നു. പ്രസവം കഴിഞ്ഞ് ഏഴ് ദിവസം വരെ സ്ത്രീകൾക്ക് വെള്ളം നൽകാത്ത ശീലം ഈ പ്രദേശത്തെ ചില പ്രദേശങ്ങൾക്കുണ്ടെന്ന് പാണ്ഡ്യൻ വിശദീകരിച്ചു. ഇത് രക്തം കട്ടപിടിക്കാൻ കാരണമാകുമെന്നും അദ്ദേഹം പറഞ്ഞു.

“ഗർഭധാരണം തന്നെ ഒരാളെ രക്തം കട്ടപിടിക്കാൻ അൽപ്പം കൂടുതൽ സാധ്യതയുള്ളതാക്കുന്നു, ഇതിനൊപ്പം നിർജ്ജലീകരണം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു, തുടർന്ന്, ഒരാൾക്ക് ജനിതകമായി പക്ഷാഘാതം സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ… ഈ ഘടകങ്ങളെല്ലാം സംയോജിപ്പിച്ചാൽ ഒരു സ്ത്രീയെ ഹൃദയാഘാതത്തിന് ഇരയാക്കും,” സിഎംസി ന്യൂറോളജിസ്റ്റ് വിശദീകരിച്ചു.

ടിബി മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്, അല്ലെങ്കിൽ പൊതുവായ ഭാഷയിൽ ബ്രെയിൻ ടിബി എന്നറിയപ്പെടുന്നത് മസ്തിഷ്ക സ്ട്രോക്കുകളിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം. ടിബി മെനിഞ്ചൈറ്റിസിന്റെ 15-60% കേസുകൾ ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്കുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നുവെന്ന് പ്രബന്ധം പറയുന്നു. “ക്ഷയരോഗം (ടിബി) എസ്ഇആറിൽ ഒരു പ്രധാന ആരോഗ്യ പ്രശ്നമായി തുടരുന്നു. ക്ഷയരോഗത്തിന്റെ ആഗോള കേസുകളുടെ മൂന്നിൽ രണ്ട് ഭാഗവും എട്ട് രാജ്യങ്ങളിലാണ്, അവയിൽ നാലെണ്ണം (ഇന്ത്യ, ഇന്തോനേഷ്യ, പാകിസ്ഥാൻ, ബംഗ്ലാദേശ്) എസ്ഇആറിലാണ്, “പത്രം പറയുന്നു.

ഡെങ്കി വൈറസും ഇതിന് കാരണമാകുന്ന ഘടകങ്ങളിലൊന്നാണ്. ഡെങ്കി രോഗികളിൽ ഹൃദയാഘാതത്തിന്റെ നിർദ്ദിഷ്ട കാരണങ്ങൾ ശരിയായി മനസ്സിലാക്കിയിട്ടില്ലെന്ന് പ്രബന്ധം പറയുന്നു. പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകൾ വളരെ കുറവാണെങ്കിൽ, അത് തലച്ചോറ് ഉൾപ്പെടെ ശരീരത്തിന്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളിൽ രക്തസ്രാവത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാമെന്നും അതിനാൽ ഹൃദയാഘാതമുണ്ടാകുമെന്നും പാണ്ഡ്യൻ പറഞ്ഞു.

“എന്നാൽ എത്ര താഴ്ന്നതാണെന്നതിന് ഒരു വ്യത്യാസവുമില്ല,” അദ്ദേഹം പറഞ്ഞു. ഡെങ്കി വൈറസിനോടുള്ള ചില കോശജ്വലന പ്രതികരണങ്ങൾ [രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി അമിതമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നത്] പോലും രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാമെന്ന് പാണ്ഡ്യൻ വിശദീകരിച്ചു.

സാധാരണക്കാരെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം, അദ്ദേഹത്തിന്റെ കുറിപ്പടി ലളിതമായിരുന്നു, പ്രത്യേകിച്ചും രക്താതിമർദ്ദവും / അല്ലെങ്കിൽ പ്രമേഹവും അനുഭവിക്കുന്നവർക്ക്. “ഈ രണ്ട് പാരാമീറ്ററുകളും അവർ ആഗ്രഹിക്കുന്ന നിലയിലേക്ക് എത്തിയാൽ ആളുകൾ മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നത് നിർത്തുന്നത് പലപ്പോഴും കാണാം, ഇത് ഹൃദയാഘാതം ഉൾപ്പെടെയുള്ള നിരവധി സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള ക്ഷണമാണ്,” അദ്ദേഹം പറഞ്ഞു.

ചിലപ്പോൾ ഈ ആളുകൾക്ക് ഒരു ചെറിയ ഹൃദയാഘാതം അനുഭവപ്പെടുന്നു – ശരീരത്തിന്റെ ഒരു വശത്ത് 24 മണിക്കൂറോ അതിൽ കുറവോ മരവിപ്പ് പോലുള്ളവ, ഈ സ്ട്രോക്കുകളിൽ ഭൂരിഭാഗവും നന്നായി പരിപാലിക്കാൻ കഴിയും, പ്രത്യേകിച്ച് ഇസ്കെമിക് സ്ട്രോക്കുകൾ, രോഗികൾ കൃത്യസമയത്ത് ആശുപത്രികളിൽ എത്തുന്നു. എന്നാൽ അത്തരം ചെറിയ സ്ട്രോക്കുകൾ കുറഞ്ഞ തീവ്രത കാരണം അവഗണിക്കപ്പെടുമ്പോൾ, അത് മാരകമായിത്തീരുന്നു.